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■編者按：

推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)，是解決群眾看病難、看病貴問題的重要抓手。要深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于衛(wèi)生健康工作的重要指示精神，堅(jiān)持以人民為中心，堅(jiān)持維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)相統(tǒng)一，堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn)，正確處理政府和市場的關(guān)系，努力在建立公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制上取得新進(jìn)展，助力健康中國建設(shè)。

醫(yī)改是世界性難題，公立醫(yī)院綜合改革是難中之難、艱中之艱。近年來，有關(guān)部門在破除以藥補(bǔ)醫(yī)、推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)等方面做了大量工作，取得了階段性成果。同時(shí)也要看到，公立醫(yī)院改革的綜合性、聯(lián)動(dòng)性有待增強(qiáng)，政府投入責(zé)任尚未全面落實(shí)，取消藥品加成后價(jià)格補(bǔ)償還不到位，動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制尚未建立，醫(yī)院運(yùn)行管理水平有待提升，人民群眾看病難、看病貴的問題依然比較突出。9月14日，全國政協(xié)召開雙周協(xié)商座談會(huì)，專門就此進(jìn)行協(xié)商交流?，F(xiàn)將有關(guān)發(fā)言摘登如下——

全國政協(xié)副主席何維主題發(fā)言

本次雙周協(xié)商座談會(huì)是全國政協(xié)認(rèn)真貫徹中共十九大精神和中共中央決策部署、圍繞全面深化醫(yī)改重點(diǎn)難點(diǎn)積極議政建言的重要舉措。會(huì)前，農(nóng)工黨中央和全國政協(xié)教科衛(wèi)體委員會(huì)組織委員赴北京、陜西、貴州、內(nèi)蒙古、青海開展專題調(diào)研，并與國務(wù)院有關(guān)部門座談交流。

公立醫(yī)院綜合改革是全面深化醫(yī)改的重點(diǎn)任務(wù)之一。2017年9月，全國公立醫(yī)院開展綜合改革，取消實(shí)行60余年的藥品加成政策，將公立醫(yī)院補(bǔ)償調(diào)整為醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道，破除以藥補(bǔ)醫(yī)舊機(jī)制，重點(diǎn)開展增加政府財(cái)政投入、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整改革來創(chuàng)建公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。同時(shí)，實(shí)行藥品分類和集中采購，開展藥品價(jià)格談判和醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判，實(shí)行“兩票制”，降低藥品虛高價(jià)格。深化醫(yī)保支付方式改革，著力推行病種付費(fèi)。積極探索人事薪酬制度改革，推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)。

調(diào)研組認(rèn)為，下列問題值得關(guān)注：一是相關(guān)認(rèn)識(shí)有待提高，整體舉措有待加強(qiáng)。二是政府補(bǔ)助渠道有待拓寬，財(cái)政補(bǔ)償結(jié)構(gòu)有待優(yōu)化。三是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整補(bǔ)償總體未到位，動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制普遍沒有建立。四是相關(guān)綜合改革進(jìn)展緩慢，新機(jī)制綜合支撐乏力。五是廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革積極性有待進(jìn)一步調(diào)動(dòng)。綜上，建議下一步抓好以下工作：

一、強(qiáng)化大局意識(shí)，把握好完善公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制的基本方向。認(rèn)真學(xué)習(xí)中共十九大精神，圍繞健康中國戰(zhàn)略目標(biāo)任務(wù)，各級黨委政府要切實(shí)履行財(cái)政投入、政策規(guī)劃、加強(qiáng)監(jiān)管等辦醫(yī)管醫(yī)職責(zé)，建立三醫(yī)聯(lián)動(dòng)機(jī)制。

二、當(dāng)前重點(diǎn)做好政府財(cái)政投入和完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整兩項(xiàng)重點(diǎn)工作。在財(cái)政投入方面，一是拓寬補(bǔ)助渠道，重點(diǎn)關(guān)注建設(shè)性債務(wù)化解和醫(yī)院養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)繳納。二是優(yōu)化財(cái)政補(bǔ)償結(jié)構(gòu)，建立長效補(bǔ)償機(jī)制。在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方面，盡快建立動(dòng)態(tài)價(jià)格調(diào)整機(jī)制。

三、全面深化公立醫(yī)院的綜合改革。一是全面推行以按病種付費(fèi)為重點(diǎn)的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，研究制定醫(yī)保支付與服務(wù)價(jià)格調(diào)整相銜接的改革措施。二是深化藥品耗材供給制度改革，實(shí)施好相關(guān)政策工具。三是擴(kuò)大公立醫(yī)院人事薪酬制度改革試點(diǎn)，在“兩個(gè)允許”上積累探索經(jīng)驗(yàn)。四是推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，使績效考評堅(jiān)持公益性，并與投入保障有機(jī)銜接。

四、公立醫(yī)院綜合改革要更好服務(wù)于全面深化醫(yī)改和國家戰(zhàn)略需求。公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制要有效銜接和保障分級診療制度，體現(xiàn)中醫(yī)藥優(yōu)勢特色，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層、向疾病預(yù)防和健康促進(jìn)以及推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的方向轉(zhuǎn)移與聚集。向有利于支撐專科與全科高質(zhì)量人才培養(yǎng)、高質(zhì)量臨床研究、健康絲綢之路建設(shè)、支撐健康扶貧等方向做出努力。

全國政協(xié)副主席李斌發(fā)言

公立醫(yī)院綜合改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主戰(zhàn)場。黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央高度重視公立醫(yī)院改革，醫(yī)衛(wèi)戰(zhàn)線認(rèn)真貫徹落實(shí)中央決策部署，全面推進(jìn)改革，取得重要階段性成效。實(shí)踐證明：公立醫(yī)院綜合改革方向正確、路徑清晰。

同時(shí)，也不回避矛盾和問題。關(guān)鍵是正視問題，厘清下一步改革思路，堅(jiān)定信心，保持定力，將公立醫(yī)院綜合改革一張藍(lán)圖干到底。談三點(diǎn)建議：

一、更加注重公立醫(yī)院改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)調(diào)性

醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥是公立醫(yī)院綜合改革的三駕馬車，要堅(jiān)持“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的路徑，協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療價(jià)格、人事薪酬、藥品流通、醫(yī)保支付等改革。這次機(jī)構(gòu)改革成立醫(yī)保局，并賦予推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革的職責(zé)，為深入推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革提供了良機(jī)。相關(guān)部門要密切配合，形成改革合力和疊加效應(yīng)。

二、把建立健全公立醫(yī)院科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制放在更加突出的位置

一是鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)改革成果。據(jù)衛(wèi)生健康委調(diào)查，取消藥品加成后，還有50%的醫(yī)院價(jià)格補(bǔ)償不到位，36%的醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償不到位，不同地區(qū)、不同醫(yī)院之間差異較大。有關(guān)部門要督促指導(dǎo)地方政府調(diào)整價(jià)格，落實(shí)政府投入，兌現(xiàn)承諾，確保取消藥品加成改革步子邁穩(wěn)、邁扎實(shí)。

二是持續(xù)深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革要著眼于整個(gè)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系的改革和優(yōu)化，把重點(diǎn)放在理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系、體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值上來，逐步實(shí)現(xiàn)價(jià)格反映價(jià)值的改革目標(biāo)。要統(tǒng)籌安排價(jià)格項(xiàng)目調(diào)整的順序、幅度和頻次，逐步提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診療、手術(shù)、護(hù)理、中醫(yī)等服務(wù)價(jià)格。同時(shí)，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)、及時(shí)靈活的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。這項(xiàng)改革任務(wù)，要堅(jiān)持小步快走不停步。

三是進(jìn)一步優(yōu)化財(cái)政投入結(jié)構(gòu)。全國財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出規(guī)?？偭恳呀?jīng)不小且每年還在增長，關(guān)鍵是優(yōu)化結(jié)構(gòu)，既補(bǔ)需方，也補(bǔ)供方。當(dāng)前公立醫(yī)院綜合改革處在關(guān)鍵時(shí)期，要進(jìn)一步加大對供方的直接投入力度，幫助公立醫(yī)院走上可持續(xù)發(fā)展道路，實(shí)現(xiàn)用投入換機(jī)制。

三、切實(shí)推動(dòng)改革措施落實(shí)到位

推動(dòng)各地把公立醫(yī)院綜合改革納入全面深化改革績效考核和政府目標(biāo)管理績效考核，加大督查和問責(zé)力度，強(qiáng)化地方黨委政府主體責(zé)任，把決策部署落實(shí)到位。同時(shí)，加快推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的建立健全，守住醫(yī)療質(zhì)量底線，守住醫(yī)德醫(yī)風(fēng)底線。醫(yī)療衛(wèi)生健康戰(zhàn)線要以高質(zhì)量發(fā)展，以實(shí)實(shí)在在的改革成效，增強(qiáng)人民群眾的獲得感和幸福感。

全國政協(xié)教科衛(wèi)體委員會(huì)副主任、原國家食品藥品監(jiān)督管理局副局長孫咸澤：鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)改革成果 完善公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制

破除以藥補(bǔ)醫(yī)和完善公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制是貫徹落實(shí)習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想和黨的十九大精神、推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容。

從調(diào)研情況看，一是各級黨委、政府高度重視公立醫(yī)院改革工作，落實(shí)政府對公立醫(yī)院的投入責(zé)任，著力破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。二是推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，對取消藥品加成減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加政府補(bǔ)助、醫(yī)院加強(qiáng)管理，基本實(shí)現(xiàn)收支平衡；三是推進(jìn)藥品領(lǐng)域改革，推行藥品價(jià)格談判、集中采購等政策，降低藥品價(jià)格和占比；四是推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，實(shí)施醫(yī)聯(lián)體和分級診療制度，利用信息化手段，實(shí)現(xiàn)電子病歷、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像診斷、遠(yuǎn)程會(huì)診等。

調(diào)研中也發(fā)現(xiàn)一些問題，主要是政府對公立醫(yī)院的投入責(zé)任尚未全面落實(shí)，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整不到位，醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值體現(xiàn)不充分；人事薪酬制度改革也相對滯后，基層衛(wèi)生專業(yè)人員人才不足，特別是貧困地區(qū)人才匱乏；三醫(yī)聯(lián)動(dòng)推進(jìn)改革的合力尚未形成，改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性有待進(jìn)一步加強(qiáng)。為此，建議：

一、堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)。一方面，政府要承擔(dān)好公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)等組織管理職責(zé)，切實(shí)履行好領(lǐng)導(dǎo)、保障、管理和監(jiān)督的辦醫(yī)責(zé)任；另一方面，要按照國辦《關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導(dǎo)意見》，推進(jìn)管辦分開、政事分開，充分發(fā)揮公立醫(yī)院的自主作用，調(diào)動(dòng)其積極性和創(chuàng)造性，充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值。同時(shí)，醫(yī)院也要加強(qiáng)精細(xì)化管理，降低成本，提高效能。

二、加強(qiáng)基層基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。要促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉。為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)研究制定工資待遇、職稱晉升、職業(yè)發(fā)展等激勵(lì)性人事政策。加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，積極提高全科醫(yī)生待遇，鼓勵(lì)?？漆t(yī)生經(jīng)過培訓(xùn)轉(zhuǎn)崗為全科醫(yī)生。

三、大力推進(jìn)健康扶貧工程，著力解決因病致貧、反貧問題。加強(qiáng)深度貧困地區(qū)三級醫(yī)院對口幫扶工作，著力提升當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生水平。

四、加強(qiáng)基層醫(yī)院黨的建設(shè)，以黨建促改革。充分發(fā)揮基層黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用，醫(yī)院黨建工作要準(zhǔn)確把握醫(yī)院的建設(shè)和改革發(fā)展方向，達(dá)到圍繞中心抓黨建，抓好黨建促發(fā)展的目的。

全國政協(xié)副秘書長，農(nóng)工黨中央專職副主席兼秘書長曲鳳宏：落實(shí)政府責(zé)任 改革服務(wù)價(jià)格 完善公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制

公立醫(yī)院綜合改革的重要任務(wù)就是取消藥品加成?？傮w看，本輪破除以藥補(bǔ)醫(yī)改革中財(cái)政補(bǔ)償是到位的，但醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償以及公立醫(yī)院長期資金投入和運(yùn)行機(jī)制尚存在以下問題：

一是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革不到位。一些地方醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整僅停留在就加成補(bǔ)加成，未建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，調(diào)整項(xiàng)目少、范圍小、幅度低。

二是醫(yī)保支付方式改革不平衡。一些地方按病種付費(fèi)覆蓋的病種和病例不足，醫(yī)保杠桿作用發(fā)揮不夠。還存在有些藥品、耗材價(jià)格仍然虛高。過度檢查、過度醫(yī)療、不合理用藥及隱性回扣等問題。

三是政府對公立醫(yī)院的6項(xiàng)投入未完全到位，部分醫(yī)院負(fù)債率仍然較高。財(cái)政對公立醫(yī)院基本建設(shè)、設(shè)備購置、離退休人員經(jīng)費(fèi)、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、公共服務(wù)任務(wù)及政策性虧損等6項(xiàng)補(bǔ)助資金與要求有較大差距。

為此，建議：

一、深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。北京設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，較好體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)技術(shù)價(jià)值，這種模式可以借鑒。同時(shí)應(yīng)深化醫(yī)療服務(wù)定價(jià)方式改革，擴(kuò)大按病種收費(fèi)、按服務(wù)單元收費(fèi)范圍和數(shù)量，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

二、統(tǒng)籌三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，強(qiáng)化醫(yī)保在綜合改革中的重要作用。由新組建的國家醫(yī)保局牽頭，加快醫(yī)保支付方式改革，推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組收付費(fèi)制度改革。探索建立公立醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院及社會(huì)化藥房統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。強(qiáng)化醫(yī)保對各類醫(yī)療行為的規(guī)范和監(jiān)管。

三、落實(shí)政府投入責(zé)任，化解好歷史性債務(wù)。中央財(cái)政對不同地區(qū)、不同級別公立醫(yī)院給予差異化補(bǔ)償，地方財(cái)政對本級政府舉辦的公立醫(yī)院加大投入力度，切實(shí)落實(shí)政府6項(xiàng)投入責(zé)任，同時(shí)就公立醫(yī)院歷史性債務(wù)化解出臺(tái)專門政策，使公立醫(yī)院在改革中“輕裝上陣”。

全國政協(xié)常委，江西省政協(xié)副主席謝茹：完善科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制 鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)成果

鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)成果，完善公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制，首要任務(wù)是建立科學(xué)的補(bǔ)償機(jī)制。按照制度設(shè)計(jì)，取消藥品加成減少的收入相應(yīng)由調(diào)價(jià)、財(cái)政和醫(yī)院消化等渠道來解決。改革一年來，效果是明顯的，但補(bǔ)償不到位，沒有有效建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制等問題依然存在。究其原因，可以從三個(gè)方面分析：

一是從騰空間看，調(diào)價(jià)時(shí)的經(jīng)費(fèi)測算“先天不足”。二是從調(diào)結(jié)構(gòu)看，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的數(shù)量過少或過多。在經(jīng)費(fèi)測算空間基數(shù)確定的情況下，出于控物價(jià)的考慮，調(diào)價(jià)項(xiàng)目過少肯定是補(bǔ)不到位，而調(diào)價(jià)項(xiàng)目過多，對兒童、腫瘤等藥占比較高的?？漆t(yī)院甚至服務(wù)能力較弱的綜合性醫(yī)院，會(huì)造成調(diào)價(jià)政策性虧損。三是從保銜接看，政府補(bǔ)償不到位。

圍繞建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，提四點(diǎn)建議：

一、國家層面組織開展基于三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革的綜合調(diào)價(jià)測算平臺(tái)。隨時(shí)可以精確計(jì)算醫(yī)保資金的支出，動(dòng)態(tài)反映CPI指數(shù)，及時(shí)了解老百姓就醫(yī)負(fù)擔(dān)情況，準(zhǔn)確評估醫(yī)院運(yùn)行情況，提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格測算的科學(xué)性，指導(dǎo)和推動(dòng)各地科學(xué)、客觀、合理地開展調(diào)價(jià)工作。

二、建立動(dòng)態(tài)調(diào)價(jià)機(jī)制。推動(dòng)各地盡快將取消藥品加成、擠壓藥品耗材價(jià)格虛高、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為等途徑騰出的空間，小步快走，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。同時(shí)建立省市縣鄉(xiāng)聯(lián)調(diào)聯(lián)控機(jī)制，對實(shí)在難以補(bǔ)償?shù)轿坏哪[瘤?？漆t(yī)院允許實(shí)行靈活的一院一策。

三、抓好醫(yī)院控費(fèi)工作。加快建立以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院績效評價(jià)機(jī)制，在縣級以上醫(yī)院建立以成本為中心的全面預(yù)算管理制度，成本核算結(jié)果與醫(yī)院績效考核掛鉤。

四、進(jìn)一步落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任。有效落實(shí)政府對公立醫(yī)院投入責(zé)任，根據(jù)東、中、西部省份經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，明確各級財(cái)政應(yīng)該補(bǔ)助的比例，建立分類考核機(jī)制。

全國政協(xié)委員，北京市衛(wèi)計(jì)委原黨委書記方來英：完善評價(jià)機(jī)制 加快現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得很大進(jìn)展，但現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的建設(shè)還沒有取得突破性進(jìn)展。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的核心在理論上首先是解決醫(yī)院管理者的委托代理問題。在實(shí)踐上，就是立規(guī)矩，建標(biāo)準(zhǔn)，抓考核。規(guī)矩、標(biāo)準(zhǔn)、考核的對象不僅僅體現(xiàn)在醫(yī)院，也要體現(xiàn)在政府部門自身上。為此，建議：

一、逐級建立公立醫(yī)院的績效評價(jià)機(jī)制。建立以行政隸屬為主，屬地管理為輔的績效考評體系，明確醫(yī)院社會(huì)效益、技術(shù)發(fā)展和國有資產(chǎn)變化要求，將現(xiàn)代管理制度的治理機(jī)制具體化，實(shí)現(xiàn)工作目標(biāo)可考核，管理團(tuán)隊(duì)有獎(jiǎng)懲。請國家衛(wèi)生健康委牽頭，人社部、國家醫(yī)保局參加，制定國家建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的具體實(shí)施意見和考核大綱，要求各地開展試點(diǎn)，用三年時(shí)間，完善制度，推廣全國。

二、國家建立地區(qū)衛(wèi)生績效發(fā)展評價(jià)制度。在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實(shí)施過程中，政府必須向醫(yī)院管理者明確政府義務(wù)，如財(cái)政撥款、編制管理、薪酬控制、基建投入、醫(yī)保政策等。政府部門應(yīng)帶頭落實(shí)文件要求。建議建立國家地區(qū)衛(wèi)生績效考核制度和發(fā)展評價(jià)制度，將考核結(jié)果納入政績評價(jià)體系中。

三、建立醫(yī)療保障體系考評制度。與建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度同步，要建立以居民健康為核心的醫(yī)療保障體系評價(jià)制度，提高資金使用有效性。

全國政協(xié)委員，香港特別行政區(qū)政府食物及衛(wèi)生局原局長高永文：醫(yī)療改革 專業(yè)為本

基于我在香港工作的經(jīng)驗(yàn)，和對內(nèi)地醫(yī)療改革方向的思考，提出以下建議：

一、在循證醫(yī)療的原則下建立跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診治標(biāo)準(zhǔn)。在放開醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)和鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)的形勢下，會(huì)有越來越多臨床自主性的社區(qū)醫(yī)療中心和民營醫(yī)院出現(xiàn)，診治標(biāo)準(zhǔn)的一致性和循證醫(yī)療的原則將較難維持。由于要堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性和放開民營醫(yī)院收費(fèi)限制，公立醫(yī)院因資源有限，提供服務(wù)的態(tài)度會(huì)傾向保守。建議考慮由相關(guān)?？茖＜抑贫ㄈ珖曰蛘叩赜蛐缘脑\治標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)療服務(wù)水平和可及性維持在合理范圍內(nèi)。

二、建立現(xiàn)代化藥劑師專業(yè)團(tuán)隊(duì)。在現(xiàn)代化醫(yī)院管理體制下，藥劑專業(yè)在很多環(huán)節(jié)發(fā)揮重要作用。它確保科學(xué)管理整個(gè)藥品采購、物流控制、藥品處方分發(fā)以至施用流程的準(zhǔn)確性、安全性和合理用藥。此外，在破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制和切斷醫(yī)務(wù)人員與藥品的直接利益方面，都起著重要作用。在香港，所有非專利藥品統(tǒng)一由醫(yī)院管理局總藥劑師按照藥品生產(chǎn)單位的GMP認(rèn)證，藥品的質(zhì)量控制、生物藥效一致性和成本效益，集體招標(biāo)采購。高價(jià)藥和專利藥，則由醫(yī)管局藥品委員會(huì)中的資深藥劑師評估團(tuán)隊(duì)作出建議，參考國際權(quán)威文獻(xiàn)，決定藥品選用與否，設(shè)立處方限制，對經(jīng)濟(jì)有困難的病人作出財(cái)政支援等，這些做法值得參考。

三、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)專業(yè)精神建設(shè)，確保公立醫(yī)院的公益性。在維護(hù)公立醫(yī)療的公益性前提下，防止部分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性的措施可能產(chǎn)生的后果，防范過度提供服務(wù)、非必需服務(wù)。也要避免不同科室之間的矛盾。在保證醫(yī)務(wù)人員公平、合理薪酬待遇的前提下，重點(diǎn)加強(qiáng)專業(yè)服務(wù)精神建設(shè)，提高醫(yī)護(hù)人員社會(huì)形象，讓醫(yī)護(hù)人員以提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)為榮。

另外，推動(dòng)分級診療制度有時(shí)也會(huì)因?yàn)獒t(yī)療設(shè)施的多元化和流程的復(fù)雜化而產(chǎn)生新的風(fēng)險(xiǎn)。需要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療體系的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，確保病人安全就醫(yī)。

全國政協(xié)委員，農(nóng)工黨遼寧省主委，遼寧中醫(yī)藥大學(xué)校長楊關(guān)林：加快醫(yī)聯(lián)體建設(shè) 推動(dòng)分級診療和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作發(fā)展

新醫(yī)改10年來，城鄉(xiāng)居民醫(yī)改獲得感和滿意度不斷提升。就遼寧數(shù)據(jù)而言，具體體現(xiàn)在“六降一升”：藥品價(jià)格下降；檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目價(jià)格下降；公立醫(yī)院藥占比下降；醫(yī)療費(fèi)用增長幅度下降；患者的平均住院日下降；個(gè)人衛(wèi)生支出占總的比例下降；公立醫(yī)院的醫(yī)療收入提高。這些成績的取得或者鞏固，離不開醫(yī)聯(lián)體建設(shè)這個(gè)因素。但在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中，也發(fā)現(xiàn)了一些需要解決的問題：一是醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中公立大醫(yī)院的龍頭核心作用沒有充分發(fā)揮。二是大醫(yī)院與基層醫(yī)院有效的分工協(xié)作尚未建立。三是醫(yī)聯(lián)體對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的支撐不夠。對此，建議：

一、實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體管理體制新突破，完成人、財(cái)、物的一體化深度融合。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實(shí)現(xiàn)收入和分配的統(tǒng)一內(nèi)部核算。

二、形成醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行新機(jī)制，推動(dòng)分級診療深化發(fā)展。運(yùn)行機(jī)制要統(tǒng)籌考慮疾病控制、慢病管理、康復(fù)、護(hù)理、健康教育等大健康職能的分類崗位績效評價(jià)與薪酬分配原則。

三、實(shí)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老護(hù)理模式，應(yīng)對老齡化嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。以醫(yī)聯(lián)體為支撐，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)與老年人長期護(hù)理服務(wù)有機(jī)銜接。

全國政協(xié)委員，農(nóng)工黨山西省主委，山西醫(yī)科大學(xué)校長李思進(jìn)：合理動(dòng)態(tài)調(diào)整服務(wù)價(jià)格 控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長

《關(guān)于鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)改革成果，持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革的通知》提出，“到2020年，逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，基本理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系”。以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)是價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整的第一原則，但還應(yīng)與按病種規(guī)范臨床路徑、控制過度診療行為聯(lián)系起來，充分發(fā)揮醫(yī)保的杠桿作用，持續(xù)控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。

據(jù)了解，目前一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在不同程度的過度診斷、過度治療的行為，造成一些患者不該做的檢查做了，不該做的治療做了。為避免這個(gè)問題的發(fā)生，建議醫(yī)保部門出臺(tái)相關(guān)規(guī)定，發(fā)揮醫(yī)保作用，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，防止過度診療行為的發(fā)生。

全國政協(xié)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長，中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)會(huì)長饒克勤：堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性

公益性是政府舉辦公立醫(yī)院的重要目標(biāo)和內(nèi)在要求，也是公立醫(yī)院的本質(zhì)特征。我國經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型過程中，公立醫(yī)院公益性有所減弱，主要有幾個(gè)方面原因：一是政府直接投入較低。政策落實(shí)不到位，醫(yī)院靠自我創(chuàng)新運(yùn)營，難免出現(xiàn)趨利行為、偏離公益性目標(biāo)；二是激勵(lì)機(jī)制不合理，勞務(wù)價(jià)格過低，按項(xiàng)目、按藥品加成收費(fèi)，醫(yī)生收入與處方、檢查單掛鉤，容易產(chǎn)生誘導(dǎo)需求和過度醫(yī)療；三是資源配置過度集中在三級醫(yī)院，基層人才缺乏，患者涌向城市大醫(yī)院。

公立醫(yī)院改革在探索中取得明顯進(jìn)展，把堅(jiān)持公益性、調(diào)動(dòng)積極性、惠及老百姓，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度作為改革的目標(biāo)，出臺(tái)了一系列政策和配套文件，三明、北京等多地改革實(shí)踐，證明公立醫(yī)院改革方向正確，路徑恰當(dāng)。

當(dāng)務(wù)之急是全面落實(shí)改革政策。全國取消藥品加成以后，醫(yī)院藥品占比明顯下降，但相應(yīng)的服務(wù)價(jià)格調(diào)整、政府投入、科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制還不到位，發(fā)展不平衡。建議各級政府加強(qiáng)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，政策配套，加快現(xiàn)代醫(yī)院制度建設(shè)。

全國政協(xié)常委，四川省政協(xié)副主席，農(nóng)工黨四川省主委王正榮：加大對?？漆t(yī)院投入 增強(qiáng)群眾就醫(yī)獲得感

傳染病等?？漆t(yī)院承擔(dān)了大量公共衛(wèi)生職能，服務(wù)單一，費(fèi)用低，取消藥品加成之后，絕大多數(shù)醫(yī)院運(yùn)行困難，問題十分突出：

一是政府財(cái)政投入長期嚴(yán)重不足。專科醫(yī)院建設(shè)主要依靠自籌資金，地方政府很少給予專項(xiàng)支付，一些基本補(bǔ)償都沒有到位。二是專業(yè)人才匱乏。從事相關(guān)專業(yè)的專業(yè)技術(shù)人員少，而且職稱低，水平有限，收入也低。許多專業(yè)人員不愿意到這些醫(yī)院去。三是服務(wù)能力不強(qiáng)。除一些知名專科醫(yī)院外，絕大部分?？漆t(yī)院服務(wù)能力弱，老百姓不愿意就診。為此，建議：

一、對?？漆t(yī)院實(shí)行差別化財(cái)政政策。各級政府應(yīng)落實(shí)辦醫(yī)責(zé)任，對?？漆t(yī)院實(shí)行“一院一策”，切實(shí)提升專科醫(yī)院軟硬件設(shè)施。同時(shí)，中央財(cái)政應(yīng)對西部和貧困地區(qū)專科醫(yī)院實(shí)行財(cái)政直補(bǔ)政策，杜絕財(cái)政補(bǔ)助不到位問題。

二、加強(qiáng)?？漆t(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)。對專科醫(yī)院實(shí)行高水平人事編制管理，制定?？漆t(yī)院人才培養(yǎng)專項(xiàng)計(jì)劃，重點(diǎn)加強(qiáng)臨床?？迫瞬排囵B(yǎng)，補(bǔ)齊耳科、精神科等專科人才短板，支持?？漆t(yī)院加強(qiáng)本土高層次人才培養(yǎng)。

三、切實(shí)提高專科醫(yī)院服務(wù)能力。編制?？漆t(yī)院發(fā)展規(guī)劃，積極開展網(wǎng)絡(luò)專科醫(yī)院培訓(xùn)。

四、允許?？漆t(yī)院自行調(diào)整營收結(jié)構(gòu)。本次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整對專科醫(yī)院要有調(diào)高專業(yè)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的制度安排。

全國政協(xié)委員，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科首席專家兼介入中心主任凌鋒：借雄安發(fā)展，創(chuàng)新出好的醫(yī)療模式

好的醫(yī)療模式，就是患者滿意，百姓放心，看病不難，看病不貴。就此建議：

一、建立公立醫(yī)院以公益性為導(dǎo)向的績效考核機(jī)制。醫(yī)療服務(wù)是救死扶傷，不是盈利掙錢，應(yīng)該在公立醫(yī)院禁止把收入作為醫(yī)生績效考核的指標(biāo)。

二、建立“以人為本的一體化醫(yī)療服務(wù)”。首先要以人為本，其次能一體化服務(wù)。醫(yī)生應(yīng)該圍著病人轉(zhuǎn)。一體化的目標(biāo)是能在最短距離內(nèi)，將醫(yī)療資源配置到病人身邊，讓病人隨時(shí)隨處都能得到適合他病情的治療和關(guān)懷。今天的技術(shù)條件已經(jīng)完全成熟，需要有醫(yī)療智能運(yùn)營平臺(tái)來幫助患者完成分診、預(yù)約、結(jié)算、支付等與病情無關(guān)的就醫(yī)程序。

三、建議在雄安新區(qū)探索建立好的醫(yī)療模式。雄安是一個(gè)沒有歷史包袱的新城，如果在雄安只簡單復(fù)制過去的經(jīng)驗(yàn)，就會(huì)錯(cuò)失一次歷史機(jī)遇。希望在雄安新區(qū)出現(xiàn)這樣的就醫(yī)模式：改步入式為預(yù)約式；改有圍墻的醫(yī)院為大醫(yī)隱于市；改有病現(xiàn)求醫(yī)為無病常防病，進(jìn)行全生命周期的管理；改急診發(fā)病叫救護(hù)車為一鍵式醫(yī)生到位；改優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的平均使用為醫(yī)療按需服務(wù)的分級服務(wù)，這樣才能真正做到醫(yī)生圍著病人轉(zhuǎn)。

全國政協(xié)委員，中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院院長王階：做好中醫(yī)藥服務(wù) 鞏固醫(yī)改成果

鞏固醫(yī)改成果，做好中醫(yī)藥服務(wù)是重要途徑之一。目前，中醫(yī)藥存在的問題有：優(yōu)勢特色還沒有得到充分發(fā)揮，部分中醫(yī)院的門診量明顯下降等。

做好相關(guān)工作，一要利用好中醫(yī)特殊醫(yī)療形式防治慢病。中醫(yī)特色治療方法很多，如活血化瘀、清熱解毒等，目前被廣泛應(yīng)用于心血管疾病、腦血管疾病、自身免疫性疾病、增生性疾病、婦科疾病以及各種炎癥等。二要發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病康復(fù)中的核心作用，目前在中醫(yī)院住院的患者以康復(fù)者居多。三要利用中醫(yī)藥的協(xié)同效應(yīng)，對重大疾病和慢性病通過中西醫(yī)結(jié)合治療，優(yōu)勢互補(bǔ)，降低病死率，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。四要發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病中的主導(dǎo)作用。治未病是中醫(yī)的一個(gè)重要概念，最重要就是要以防為主，通過養(yǎng)生保健，讓人民群眾少得病、晚得病、緩得病、不得大病。五要利用好中醫(yī)院保留中藥飲片加成政策，突出中醫(yī)優(yōu)勢、研發(fā)中醫(yī)特色制劑，利用飲片做成各種相關(guān)制劑，提高中醫(yī)臨床療效，鞏固醫(yī)改成效。

此外，中醫(yī)藥不需要昂貴醫(yī)療設(shè)備的投入就可以工作?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)和中醫(yī)院必須加入現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和醫(yī)院章程，利用好醫(yī)改政策，完善運(yùn)營機(jī)制，這對增強(qiáng)人民群眾的就醫(yī)獲得感具有重要意義。

全國政協(xié)委員，農(nóng)工黨重慶市副主委，重慶市疾病預(yù)防控制中心主任戎蓉：強(qiáng)化醫(yī)防融合 增進(jìn)群眾健康

我在疾控中心長期工作實(shí)踐中感到，疾控中心與公立醫(yī)院在疾病防治方面銜接不暢，醫(yī)防結(jié)合還有很大空間。由于經(jīng)費(fèi)不足、信息化建設(shè)滯后等原因，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)給疾控中心提供疾病監(jiān)測數(shù)據(jù)的主動(dòng)性不高。對此，建議在這一輪公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合配套改革過程中，把建立醫(yī)防融合的全民健康信息系統(tǒng)作為重要任務(wù)和目標(biāo)之一，并加大對各省推進(jìn)情況的督導(dǎo)和指導(dǎo)；建立政府對公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完成公共衛(wèi)生服務(wù)、疾病預(yù)防、公共衛(wèi)生監(jiān)測指令性任務(wù)的考核評價(jià)機(jī)制和績效獎(jiǎng)勵(lì)制度，切實(shí)推進(jìn)醫(yī)防結(jié)合。

部委情況介紹及現(xiàn)場回應(yīng)

國家衛(wèi)生健康委員會(huì)主任馬曉偉：

黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央高度重視公立醫(yī)院綜合改革。國務(wù)院每年都對公立醫(yī)院綜合改革作出部署，提出明確要求。全國政協(xié)支持公立醫(yī)院綜合改革的建言獻(xiàn)策，一些已轉(zhuǎn)化為黨中央、國務(wù)院的決策、政策。

公立醫(yī)院綜合改革是深化醫(yī)改最難啃的“硬骨頭”。近年來公立醫(yī)院綜合改革穩(wěn)步推進(jìn)，截至2017年9月，全國所有公立醫(yī)院全部開展綜合改革，取消了實(shí)行60多年的藥品加成政策，初步建立新的運(yùn)行機(jī)制，取得重大階段性成效。目前，全國公立醫(yī)院總體運(yùn)行平穩(wěn)，改革成效日益顯現(xiàn)：運(yùn)行機(jī)制更加優(yōu)化，服務(wù)能力和質(zhì)量不斷提升，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)有所減輕，醫(yī)務(wù)人員收入逐年提高。公立醫(yī)院綜合改革是一場深刻的利益調(diào)整，仍存在取消藥品加成后補(bǔ)償不到位，薪酬未能體現(xiàn)行業(yè)特點(diǎn)，藥品耗材價(jià)格仍然虛高等問題。

下一步，將公立醫(yī)院綜合改革進(jìn)行到底。一是鞏固取消藥品加成改革成果。督促各地不折不扣落實(shí)公立醫(yī)院綜合改革方案，兌現(xiàn)改革政策。持續(xù)深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，推動(dòng)各地加快建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)、及時(shí)靈活的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。全面落實(shí)政府對符合規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策，建立科學(xué)合理的長效補(bǔ)償機(jī)制。二是持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革。協(xié)調(diào)完善醫(yī)?？傤~預(yù)算管理辦法，強(qiáng)化醫(yī)保資金精細(xì)化管理，充分發(fā)揮醫(yī)保基礎(chǔ)性作用。三是加大人事薪酬制度改革力度。繼續(xù)落實(shí)好“兩個(gè)允許”要求，充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員積極性。四是加快建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。開展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)，推動(dòng)公立醫(yī)院在發(fā)展方式上轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型，提高醫(yī)療質(zhì)量；在管理模式上轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，進(jìn)一步提高效率；在結(jié)余使用上轉(zhuǎn)向擴(kuò)大分配，提高待遇。

財(cái)政部副部長余蔚平：

今年7月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中央與地方財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革方案》，這個(gè)方案是民生領(lǐng)域出臺(tái)的第一個(gè)劃分方案，從公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、計(jì)劃生育、能力建設(shè)四方面來劃分。在劃分過程中，一是強(qiáng)化了中央的責(zé)任，二是完善了分擔(dān)的辦法，三是推進(jìn)了項(xiàng)目的整合。下一步如何貫徹落實(shí)，我認(rèn)為有三方面工作要抓：

一、落實(shí)中央的權(quán)責(zé)。這次改革把具有全國性、跨區(qū)域的重大傳染病防控項(xiàng)目上劃到中央財(cái)政事權(quán)。同時(shí)，在分擔(dān)比例方面，繼續(xù)堅(jiān)持向中西部地區(qū)傾斜，并在此前提下，適當(dāng)提高了中央財(cái)政對部分東部地區(qū)的補(bǔ)助比例。中央財(cái)政要按照改革方案的要求，對應(yīng)當(dāng)由中央承擔(dān)的部分，足額安排預(yù)算資金，切實(shí)保障醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)發(fā)展。

二、壓實(shí)地方的責(zé)任。首先，對改革方案的內(nèi)容要統(tǒng)一思想，做好解讀工作。與此同時(shí)，督促地方政府按照改革方案的要求，切實(shí)落實(shí)投入責(zé)任，真正把衛(wèi)生健康事業(yè)放在優(yōu)先發(fā)展的地位。針對一些地方政府在落實(shí)責(zé)任方面存在的缺口和困難，督促上級政府加大轉(zhuǎn)移支付予以彌補(bǔ)。同時(shí)，中央財(cái)政在安排轉(zhuǎn)移支付時(shí)，要進(jìn)一步加大對困難地區(qū)傾斜的力度。

三、加強(qiáng)績效考核。全面貫徹落實(shí)監(jiān)督評價(jià)機(jī)制，首先要加強(qiáng)績效考核，強(qiáng)化“花錢問效、無效問責(zé)”理念。另外要對方案的實(shí)施進(jìn)行專項(xiàng)督導(dǎo)，建立健全考核評價(jià)結(jié)果與轉(zhuǎn)移支付資金分配掛鉤的機(jī)制，發(fā)揮財(cái)政資金的導(dǎo)向和激勵(lì)作用。

會(huì)后，我們將把委員們的意見建議帶回去認(rèn)真研究。

國家醫(yī)療保障局局長胡靜林：

公立醫(yī)院綜合改革盡管已經(jīng)取消了藥品加成收入，但是也應(yīng)當(dāng)看到，藥品和耗材在醫(yī)療費(fèi)用當(dāng)中的占比還比較高。虛高的藥價(jià)和耗材，既是改革的一個(gè)難點(diǎn)，但也是改革的突破口。

在目前財(cái)政補(bǔ)貼、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整已經(jīng)取得初步成效的情況下，要降低耗材使用比例、降低藥價(jià)，同時(shí)增加醫(yī)療人員服務(wù)性收入，醫(yī)保機(jī)構(gòu)需要發(fā)揮好醫(yī)保支付政策的杠桿作用，引導(dǎo)藥品和耗材合理使用，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和從業(yè)醫(yī)生規(guī)范其自身行為。

按照醫(yī)保局的主要職責(zé)，下一步將發(fā)揮好政策引導(dǎo)和監(jiān)督作用，組織制定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，制定相關(guān)收費(fèi)政策，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控。同時(shí)，積極推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求，減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，也支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康、有序發(fā)展。

國家藥品監(jiān)督管理局局長焦紅：

13位全國政協(xié)委員在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，對公立醫(yī)院改革提出了很有針對性的意見和建議。國家藥監(jiān)局依職責(zé)對公立醫(yī)院使用環(huán)節(jié)的藥品和醫(yī)療器械質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督管理，委員們對公立醫(yī)院改革的關(guān)注，是對公眾健康的關(guān)注，也包含了對藥品監(jiān)管工作的關(guān)注。

為加強(qiáng)藥品監(jiān)管，國家藥監(jiān)局主要做了兩方面工作：一是深化藥品醫(yī)療器械審評審批制度改革，提高審評審批的質(zhì)量和效率，加快創(chuàng)新和臨床急需產(chǎn)品的審批，開展仿制藥的質(zhì)量和療效的一致性評價(jià)，推動(dòng)產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。二是加強(qiáng)上市后藥品的監(jiān)管，特別是對高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)品的監(jiān)管，督促企業(yè)落實(shí)質(zhì)量安全主體責(zé)任，嚴(yán)厲打擊違法違規(guī)行為。

最近，國家藥監(jiān)局圍繞貫徹《中華人民共和國中醫(yī)藥法》，加強(qiáng)和改進(jìn)中藥監(jiān)管工作，同時(shí)加大與國家中醫(yī)藥管理局的工作銜接。

中醫(yī)藥的全鏈條涉及從種養(yǎng)殖環(huán)節(jié)到中藥飲片的生產(chǎn)、流通、使用，需要各部委的聯(lián)動(dòng)。在貫徹中醫(yī)藥法的過程中，國家藥監(jiān)局認(rèn)真履職，對僅運(yùn)用傳統(tǒng)工藝配制的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑實(shí)施備案管理，對來源于古代經(jīng)典名方的中藥復(fù)方制劑上市許可實(shí)施簡化審批，免報(bào)藥效學(xué)試驗(yàn)及臨床試驗(yàn)資料。希望通過我們的不懈努力，為弘揚(yáng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

■雙周列席委員發(fā)言摘登

全國政協(xié)委員，首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院新生兒內(nèi)科副主任米榮：

本次雙周協(xié)商座談會(huì)的主題貼近民生，前期調(diào)研務(wù)實(shí)高效。就如何鞏固醫(yī)改成果，完善公立醫(yī)院運(yùn)行的新機(jī)制，委員及部委領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了充分討論。醫(yī)改這個(gè)世界性難題沒有最優(yōu)模式去照搬，但經(jīng)過充分調(diào)研后的頂層設(shè)計(jì)一定可以使醫(yī)改少走彎路。為彌補(bǔ)兒科資源的短缺，我呼吁為占人口近1/5的兒童配置合理的醫(yī)療資源。作為一線工作者，我對醫(yī)改的未來充滿信心。

全國政協(xié)委員，中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院腫瘤治療部主任楊宇飛：

醫(yī)改是世界性難題，因此才需要走出一條創(chuàng)造性的中國醫(yī)療改革之路，需要政府、社會(huì)、市場共同面對，不僅“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，而且要“三體互動(dòng)”。真正解決患者看病難看病貴，不僅需要醫(yī)藥分開，還要進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)療資源公平分配，基本醫(yī)療下沉，疑難雜癥上移，維護(hù)公立醫(yī)院公益性?；颊呤侨嗣?，醫(yī)務(wù)工作者同樣是人民，醫(yī)療事業(yè)是人民的事業(yè)，讓醫(yī)學(xué)工作者更受尊重，一流人才才會(huì)踴躍投身醫(yī)學(xué)事業(yè)。

全國政協(xié)委員，中日友好醫(yī)院保健醫(yī)療部主任、中醫(yī)部主任張洪春：

公立醫(yī)院改革，涉及各個(gè)方面，破除以藥補(bǔ)醫(yī)，僅是開展醫(yī)改工作的重要一步，更重要的是運(yùn)行新機(jī)制的建立。首先要使人民群眾滿意，二要醫(yī)護(hù)人員積極參與，三要與國家財(cái)政收入現(xiàn)狀同步。目前醫(yī)改存在的問題是相對明確的，關(guān)鍵是各部門要積極推進(jìn)，做好本職工作，以“為人民服務(wù)”為宗旨，形成合力，不斷取得新進(jìn)展。

全國政協(xié)委員，民革福建省廈門市主委，福建省廈門市副市長國桂榮：

取消藥品加成后，要確保政府責(zé)任到位，同步落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整與財(cái)政投入補(bǔ)償改革，逐步提高財(cái)政對公立醫(yī)院補(bǔ)助比例，保障醫(yī)院公益性。要通過支付方式和薪酬制度、績效考核等綜合改革，調(diào)動(dòng)醫(yī)院和醫(yī)生控制費(fèi)用、改善服務(wù)的內(nèi)生動(dòng)力，實(shí)現(xiàn)“破舊”和“立新”有效銜接。建議盡快建立完善“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”新機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)保參與公立醫(yī)院各項(xiàng)改革。

全國政協(xié)委員，解放軍第306醫(yī)院院長顧建文：

目前，我國醫(yī)改已取得好的經(jīng)驗(yàn)，與此同時(shí)公立醫(yī)院也面臨諸多問題，如改革后一些醫(yī)院財(cái)政狀況不佳，補(bǔ)償機(jī)制不到位，醫(yī)務(wù)人員技術(shù)價(jià)值體現(xiàn)不夠等。因此，建立以醫(yī)生診療技術(shù)為價(jià)值體系的可持續(xù)發(fā)展機(jī)制勢在必行。建議：一是培養(yǎng)高素質(zhì)、優(yōu)秀醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍是醫(yī)改核心；二是堅(jiān)持公立醫(yī)院的醫(yī)改主力軍地位；三是“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”是醫(yī)改必走之路；四是進(jìn)一步完善財(cái)政補(bǔ)貼機(jī)制。